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罗马尼亚医药行业基本情况
来源:中国驻罗马尼亚经参处 发布时间:2017-03-11 23:34

一、罗马尼亚医疗系统基本情况
 
(一)罗医疗机构及医务人员
 
罗马尼亚的医疗机构分为两个不同系统:一是公共系统,主要通过社会健康保险缴款提供资金;二是规模较小的私人系统,由患者自己支付医疗服务。罗马尼亚的社会医疗保险制度是罗马尼亚居民医疗的主要融资手段,为被保险人提供基本医疗服务,如医疗咨询、处方或基本医院护理。罗国家卫生保险局是国家的公共自治机构,确保和协调罗马尼亚社会健康保险制度的运作。
 
2015年,罗公私医疗机构共计5.9万家,其中城市4.8万家,乡村1.1万家。从主要类别单位看,主要包括554家医院、760个诊断和治疗中心、医疗保健中心、458个专业流动站和综合医院的流动站、6073个医学实验室和牙科实验室、4万家诊疗室和近9500家药店。从医务人员配备看,罗共有医生5.6万名,牙医1.6万名,药剂师1.7万名,辅助医务人员13.3万名。平均每1743人拥有1个医务所,每2095人拥有一家药店,每354人拥有一名医生,每1277人拥有一名牙医,每1160人拥有一名药剂师,每149人拥有一名辅助医务人员。
 
(二)国家战略及2017年预算分配
 
根据罗卫生部制定的2014-2020国家健康战略,罗政府将继续扩大艾滋病、结核病、非传性疾病、癌症、神经性疾病、糖尿病等方面的防治工作。
 
2017年,罗马尼亚政府分配给公共卫生系统预算338亿列伊(欧元),占GDP的4.15%,比2016年减少35亿列伊,此外,罗政府承诺2017年向该系统拨款39亿列伊。
 
(三)罗医疗保障制度改革
 
为了改善人口的健康状况、提高资源的使用效率、转变医患关系、提高医疗满意度,上世纪90年代末,罗马尼亚政府启动了对医疗保障制度的结构性变革。主要内容可以用四个“转变”来概括:
 
1、在筹资模式上,从单一的政府出资向多种筹资方式转变。1998年,罗政府通过《社会医疗保险法》,医疗筹资模式从来源于单一的国家预算转变为通过国家预算、社会医疗保险金、附加的私人医疗保险和患者的自费支出等多种方式共同筹集,医疗保险基金成为医疗服务资金的主要来源,约占整个医疗预算的三分之二。
 
2、在管理模式上,从中央计划向放权地方转变。根据1991年和1998年分别通过的《公共行政管理法》和《公共医疗法》,公共医疗服务体系的管理权从卫生部下放到县级部门,由它们代表卫生部来执行国家的政策并实施地区级别的医疗项目。布加勒斯特市和全国41个县共成立了42个地区医疗管理机构,负责给当地的医疗部门拨款并对其进行管理。1999年,管理权进一步下放,地区医疗管理机构分为地区医疗的主管部门和地区医疗保险基金会,全国42个地区的医疗保险基金会负责收取本地区的医疗保险费并在本地区范围内对患者进行偿付。
 
3、在经营形式上,从国家垄断向私有化转变。1990年罗经济转轨后,政府开始在医疗制度中引入市场机制,对医疗体系进行私有化改造。政府在资金和税收上对私人医疗机构的发展给予一定支持,不仅向个人开业的医生和药剂师提供优惠贷款,还在税收上给予私人医药机构一定的优惠。但是,罗政府态度仍相当谨慎,仅有针对性地对医疗服务的购买方和提供方进行了部分私有化。
 
4、在成本效益上,从基于医院的临床治疗向初级医疗服务转变。新的《医疗法》通过后,罗政府开始缩减大型医院的床位容量,扩大全科医生在社区进行治疗的覆盖范围,并鼓励人们采用家庭护理的模式进行治疗。1997年之前,地区医院负责管理初级和二级的医疗服务单位并为其拨款。改革之后,初级机构划归地区医疗管理机构管理,全科医生的身份也从原来的国家公务员转变为初级医疗服务机构的预算保有者,并被赋予了二级医疗服务“守门人”的新角色。患者看病前,首先要到他们选定的全科医生那里去登记、预约,全科医生再根据患者的实际情况,决定是否需要对病人进行诊断和治疗,以及是否需要把病人转给专科医生或送往更高一级的医疗服务机构(即综合性的诊所或医院)做进一步的检查。
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